Ретролабиринтный доступ

---------------------------------------------

Доступ является промежуточным между субокципитальным и транслабиринтным. Учитывая затруднения при обзоре медиальных отделов задней поверхности пирамиды из субокципитального ретросигмовидного доступа, производят резекцию сосцевидного отростка с обнажением сигмовидного синуса и ТМО кпереди от него. Для этого резецируют заднюю каменистую часть нирамиды. Передней границей резекции при этом доступе является eminencia arcuata, под которой располагается латеральный полукружный канал. Ключевой особенностью доступа является перевязка и отсечение сигмовидного синуса от поперечного.

Благодаря этому оказывается возможной тракция задних отделов височной доли без риска повреждения вены Лаббе. При этом дренаж вены Лаббе происходит через противоположный поперечный и сигмовидный синусы. Таким образом улучшается обзор мостомозжеч-кового угла и сохраняется вестибулярная функция. Доступ показан при сохраненном слухе у больных с менингиомами мостомозжечкового угла, вовлекающими в свой рост область внутреннего слухового прохода. Изолированно доступ применяется крайне редко из-за узкого операционного окна. Чаще его используют в комбинации с субокципитальным доступом.

При этом удаление опухоли можно проводить как из ретросигмовидного доступа, так и из пресигмовидного ретролабиринтного доступа, размеры которого могут быть расширены за счет смещения обнаженного сигмовидного синуса кзади. Основные этапы операции при выполнении этого доступа даны ниже при описании транслабиринтного доступа.