Менингиомы крыши глазницы

---------------------------------------------

Такая локализация базальных менингиом наблюдается редко (2,7 %), матрикс опухоли расположен на твердой мозговой оболочке крыши глазницы. Опухоль всегда растет с одной из сторон под базальной поверхностью полюса лобной доли.

Менингиомы крыши глазницы несколько чаще наблюдаются у мужчин (соотношение мужчин и женщин - 1,4:1) и у лиц старших возрастов (41 % больных в возрасте от 51 года до 60 лет, 23 % - старше 61 года). Гипертензи-онный синдром появляется уже в ранней стадии заболевания из-за развития дислокации мозга в каудальном направлении. Это определяет клиническую картину заболевания. Половина больных поступила с жалобами на сильные головные боли гипертензионного характера. Первыми симптомами заболевания чаще всего являются головные боли и большие эпилептические припадки. Быстрая декомпенсация состояния больных обусловливает довольно короткий период от момента появления первых симптомов до госпитализации (15 из 17 больных были госпитализированы в первые три года).

Наиболее частым ошибочным диагнозом является диагноз гипертонической болезни, т. к. АД было повышенным у всех больных. В клинической картине, наряду с резко выраженным синдромом внутричерепной гипертензии, у половины больных отмечено поражение обонятельных нервов, причем преобладала гипосмия (в 6 из 9 наблюдений). Снижение остроты зрения, преимущественно симметричное, выявлено у 7 больных, у двоих из них зрение было остаточным. Характерно развитие застойных дисков зрительных нервов, чаще резко выраженных, с кровоизлиянием или вторичной атрофией зрительных нервов. Лишь у трех больных глазное дно было не изменено. Довольно часто (у 1/3 больных) отмечен парез взора вверх. Гиперрефлексия калорического нистагма отмечена у подавляющего большинства больных.